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WHO第五版精液檢查新標準解讀

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1#
admin 發表于 2012-2-24 18:02:36 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式
WHO第五版新標準解讀
WHO人類精液實驗室檢驗手冊(第五版)
精液變量參考值下限
參考值
參考值下限
第四版 相關參數
1.5 ml(1.4-1.7 ml)
≥2.0 ml
總精子數
39×106(33-46)/一次射精
≥40×106 /一次射精
精子密度
15×106(12-16)/ml
≥20×106 /ml
總活力(快速前向運動+非快速前向運動)
40%(38-42%)
a+b≥50%或a≥25%
快速前向運動
32%(31-34%)
存活率(活精子)
58%(55-63%)
≥50%
形態(正常形態)
4%(3-4%)
≥15%
其他統計數據
PH
≥7.2
≥7.2
白細胞(過氧化物酶染色陽性)
<1.0×106/ml
<1.0×106/ml
MAR試驗(附著珠上的活動精子)
<50%
<10%
免疫珠試驗(附著珠上的活動精子)
<50%
<50%
精漿鋅
≥2.4μmol /一次射精
≥2.4μmol /一次射精
精漿果糖
≥13μmol /一次射精
精漿中性葡糖苷酶
≥20 mu /一次射精
≥20 mu /一次射精

- F& P, b0 I3 m  N2 p/ @2 B/ r( k. l* N, @' J
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2#
 樓主| admin 發表于 2012-2-24 18:12:14 | 只看該作者
附注:
0 L3 ?8 Z) r: o& e# X+ ?1、精液的兩個主要量化指標:! f& u5 I% U' N; G8 G
1.精子總數,反應睪丸的生精狀況和睪丸后管道系統的通暢程度。# v, F: C% \; k: t- o: q
2.體積反應腺體的分泌能力。
! v7 a9 R! R' B3.僅憑一次精液檢查不能確定精子質量。1 L; c- y$ T% O5 X
4.檢查兩到三次有助于獲得可靠的基本數據
4 l, W+ u/ i3 l2 、對于生育男性精液pH值的參考值尚未確定,現保持原有下限值7.2。
$ r1 |. _7 `! A! Y, s" e& ^( l注釋:如低體積低精子數目的精液樣本的pH低于7.0,可能存在生殖道梗阻或先天性雙側輸精管缺如。同時也可能是精囊發育不良的一個表現。& q2 \. t7 L6 m% \7 {" L6 L% z
3、非精子細胞的存在往往暗示著睪丸的損傷(未成熟生精細胞)、輸精管的病理性損害(纖毛叢)或附屬性腺的炎癥(白細胞)。8 r6 I  T3 I9 j8 C1 c* p
4、正常精子的觀點
0 i. Y, D% k' s. H由于精子形態差異較大,評估較為困難,但是,我們可以從女性生殖道,尤其是從性交后子宮頸管內粘液中獲得的精子,以及從透明帶表面收集到的精子的形態來定義有受精潛能(形態學正常)的精子。通過嚴格應用這種形態學標準,我們可以建立正常精子形態率和各種生育指標(獲得妊娠間期(time-to-pregnancy TTP)以及體內、體外妊娠率)之間的關系,這對生育的預后非常有用。# U# Z  g2 T% _6 G
子宮頸內粘液里面廣泛存在的精子被認為是有受精潛能的精子,而這正是這里所描述的形態分類系統的基礎。通過這些標準,生育和不育男性的正常形態率為0~30%,很少超過25%(Menkveld et al., 2001)。因此,正常值下限很低。在關于體外受精(Coetzee et al.,1998)、宮腔內人工授精(Van Waart et al., 2001)和體內生育(Van der Merwe et al.,2005)的研究中,正常值下限可以為3~5%。
) z- T# \" ^; e! i: V: v9 z& v' Q通過人透明帶也可以選出一組形態相似的精子,但這種“透明帶選擇”精子的形態變異度比較大(Liu et al., 1990; Garrett et al., 1997)。在有生育男性精液中,這種“透明帶選擇”活動精子比例也很低(8~25%)(Liu et al.,2003)。% \1 n) i4 p$ H1 q7 B3 |5 V

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