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sdh 發表于 2009-9-23 07:43:16 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式
一、國際血液學復檢專家組推薦的41條自動CBC和DC復檢規則:
# S. ]/ R6 d2 a
2 R6 [) f2 p) S9 B; M1.新生兒:(1)復檢條件:首次檢測標本;(2)復檢要求:涂片鏡檢。
* ~% p. F5 F: o3 s9 w0 h: F3 C
2.WBC、RBC、Hb、PLT、網織紅細胞(Ret):(1)復檢條件:超出線性范圍;(2)復檢要求:稀釋標本后重新測定。
: w. I' {3 v* j# H, T/ Q3.WBC、PLT:(1)復檢條件:低于實驗室確認的儀器線性范圍;(2)復檢要求:按實驗室標準操作規程(SOP)進行。
  `8 x& S/ \. r: f7 {9 A4.WBC、RBC、Hb、PLT:(1)復檢條件:無結果;(2)復檢要求:①檢查標本是否有凝塊,②重測標本,③如果維持不變,用替代方法計數。
, V% l! l# F* h! Q) H! P$ H5.WBC:(1)復檢條件:首次結果<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L;(2)復檢要求:涂片鏡檢。
% e! Z1 f/ X( o; S( n! S6.WBC:(1)復檢條件:3天內Delta值超限,并<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L;(2)復檢要求:涂片鏡檢。+ R* H3 H, H, l# ^
7.PLT:(1)復檢條件:首次結果<100x10e9/L或>1000.0x10e9/L;(2)復檢要求:涂片鏡檢。6 n6 O8 j( D7 p3 L) R; u* i6 ?
8.PLT:(1)復檢條件:Delta值超限的任何結果;(2)復檢要求:涂片鏡檢。
) E2 c6 C5 c5 L1 @9.Hb:(1)復檢條件:首次結果<70g/L或>其年齡和性別參考范圍上限20g/L;(2)復檢要求:①涂片鏡檢,②確認標本是否符合要求。  V9 |5 L5 h- w/ s, G
10.平均紅細胞體積(MCV):(1)復檢條件:24h內標本的首次結果<75fl或>105fl(成人);(2)復檢要求:涂片鏡檢。. S/ g4 t9 [& L
11.MCV:(1)復檢條件:24小時以上的成人標本>105fl;(2)復檢要求:①涂片鏡檢觀察大紅細胞相關變化,②如無大紅細胞相關變化,要求重送新鮮血標本,③如無新鮮血標本,報告中注明。! a4 a8 c% n9 R" J6 B! h
12.MCV:(1)復檢條件:24h內標本的Delta值超限的任何結果;(2)復檢要求:確認標本是否符合要求。) T- C$ Z9 W2 J3 H0 A- B
13.平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC):(1)復檢條件:≥參考范圍上限20g/L;(2)復檢要求:檢查標本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形紅細胞。
1 T" _2 M( c# x9 e  ^# ]2 \8 M14.MCHC:(1)復檢條件:<300g/L,同時,MCV正常或增高;(2)復檢要求:尋找可能因靜脈輸液污染或其他標本原因。
- K! k# j+ o5 Q, f15.RDW:(1)復檢條件:首次結果>22%;(2)復檢要求:涂片鏡檢。" Y% D0 W" Y  _: I8 f  D$ p
16~22條為白細胞分類的復檢規則:- a" M& S" L% h$ R! Z  S
16.無白細胞分類計數(DC)結果或DC結果不全:(1)復檢條件:無條件復檢;(2)復檢要求:人工分類和涂片鏡檢。, K6 B& b* A) x* d/ Z
17.中性粒細胞絕對計數(Neut#):(1)復檢條件:首次結果<1.0x10e9/L或>20.0x10e9/L;(2)復檢要求:涂片鏡檢。
: P9 K2 r0 ]$ `" X18.淋巴細胞絕對計數(Lym#):(1)復檢條件:首次結果>5.0x10e9/L(成人)或>7.0x10e9/L(<12歲);(2)復檢要求:涂片鏡檢。
- x  t. A! K7 Q( f& y19.單核細胞絕對計數(Mono#):(1)復檢條件:首次結果>1.5x10e9/L(成人)或>3.0x10e9/L(<12歲);(2)復檢要求:涂片鏡檢。% P; |, p* V; i- h: P* Z7 I! G
20.嗜酸粒細胞絕對計數(Eos#):(1)復檢條件:首次結果>2.0x10e9/L;(2)復檢要求:涂片鏡檢。
! |6 _6 m0 R3 w/ Y8 l: W3 l21.嗜堿粒細胞絕對計數(Baso#):(1)復檢條件:首次結果>0.5x10e9/L;(2)復檢要求:涂片鏡檢。2 A$ N2 m: P8 n( I% E
22.有核紅細胞絕對計數(NRBC#):(1)復檢條件:首次出現任何結果;(2)復檢要求:涂片鏡檢。) f: Q  |1 @0 P5 U0 T  Z. `
23條為網織紅細胞的復檢規則:
; P% O$ r4 }% ]  _% }% ], @23.網織紅細胞絕對計數(Ret#):(1)復檢條件:首次結果>0.10x10e9/L;(2)復檢要求:涂片鏡檢。
+ I+ q) Q- d) a% @# O24~41條為可以提示的復檢規則:; e/ `5 J/ U, K* P) l& N
24.懷疑性報警[不成熟粒細胞(IG)/桿狀核中性粒細胞(Band)報警提示除外]:(1)復檢條件:首次成人結果出現陽性報警;(2)復檢要求:涂片鏡檢。9 B$ }' v- V7 I* S0 ?% q! J2 d
25.懷疑性報警:(1)復檢條件:首次兒童結果出現陽性報警;(2)復檢要求:涂片鏡檢。  ^* n- }/ E0 C% |
26.WBC結果不可*報警:(1)復檢條件:陽性報警;(2)復檢要求:①確認標本是否符合要求并重測標本,②如出現同樣報警提示,檢查儀器,③如需要,進行人工分類。
9 a/ n: Q; K" l: ^& W! z: l2 x$ W27.RBC碎片:(1)復檢條件:陽性報警;(2)復檢要求:涂片鏡檢。& F5 z5 }0 Z& Q. }
28.雙形RBC:(1)復檢條件:首次結果出現陽性報警;(2)復檢要求:涂片鏡檢。
. h5 J( d9 @5 n/ U/ E9 a29.難溶性RBC:(1)復檢條件:陽性報警;(2)復檢要求:①檢查WBC直方/散點圖,②根據實驗室SOP證實Ret計數是否正確,③涂片鏡檢是否有異常形態的紅細胞。
, C+ \8 V; t7 l! a8 q; O) R+ {, k' G30.PLT聚集報警:(1)復檢條件:任何計數結果;(2)復檢要求:①檢查標本是否有凝塊,②涂片鏡檢估計PLT數,③如PLT仍聚集,按實驗室SOP進行。
9 @2 {+ q" {+ F  t1 Y31.PLT報警:(1)復檢條件:除PLT聚集外的PLT和MPV報警;(2)復檢要求:涂片鏡檢。/ H$ z+ u2 y& l
32.IG報警:(1)復檢條件:首次結果出現陽性報警;(2)復檢要求:涂片鏡檢。, m) T7 ~- ^' e, F. @! l
33.IG報警:(1)復檢條件:WBC的Detal值超上限,有以前確認的陽性報警結果;(2)復檢要求:涂片鏡檢。
$ X# Y& M9 D& @5 |- I" R34.左移報警:(1)復檢條件:陽性報警;(2)復檢要求:按實驗室SOP進行。
, |3 Y0 V# s$ ?35.不典型和(或)變異Lym:(1)復檢條件:首次結果出現陽性報警;(2)復檢要求:涂片鏡檢。0 _, k" x5 Z7 ~
36.不典型和(或)變異Lym:(1)復檢條件:WBC的Detal值超上限,有以前確認的陽性報警結果;(2)復檢要求:涂片鏡檢。) G  N# u- P: b# Y
37.原始細胞報警:(1)復檢條件:首次結果出現陽性報警;(2)復檢要求:涂片鏡檢。" I0 \! b8 t( X0 a; v4 a
38.原始細胞報警:(1)復檢條件:3~7天內WBC的Detal值通過,有以前確認的陽性報警結果;(2)復檢要求:按實驗室SOP進行。- Z& p( j" w. k3 M& ^- D  ^) w
39.原始細胞報警:(1)復檢條件:WBC的Detal值超上限,有以前確認的陽性報警結果;(2)復檢要求:涂片鏡檢。
* {/ m: ~9 n2 R4 {6 u! Z40.NRBC報警:(1)復檢條件:陽性報警;(2)復檢要求:①涂片鏡檢,②如發現NRBC,計數NRBC,重新計算WBC結果。  |2 }3 C5 T$ T# Y& O: E
41.Ret:(1)復檢條件:散點/直方圖異常;(2)復檢要求:①檢查儀器狀態是否正常,②如吸樣有問題,重測標本,③如結果維持不變,涂片鏡檢。* u1 `* C. P% _! S
5 K1 ^; [) r& P; b4 d8 U* Z

8 j6 g* M, y4 l( A/ W二、國際血液學復檢專家組推薦的41條自動CBC和DC復檢規則專業術語釋義:3 A+ C( ]7 J4 |! p+ N
+ V' e! Q6 x7 N. R% ^
1.涂片鏡檢(slide review):指將血涂片進行瑞氏染色后,用顯微鏡檢觀察各種血細胞形態,尤其是CBC自動計數的報警陽性細胞,但無需分類計數。

; D; O- |% r$ r2 V# s+ g! K2.人工分類(manual differentail):指將血涂片進行瑞氏染色后,用顯微鏡進行人工分類100或200個有核細胞,并計算各類有核細胞所占百分率。
" A3 A% E3 c  }/ k3.Detal check定義:指同一患者連續兩次檢測結果間的差異,用以判斷因標本等錯誤引起結果的偶然誤差。! r3 A, W# q0 B& m
4.Detal限:可由實驗室自行根據患者生物學變異、標本采集時間和自動分析儀的分析特征制定。8 t' b; V3 U* F  g
5.Detal值通過和超限:前者指最近自動分析儀所得結果與前次結果的差異小于所規定的限定值;后者則指二次結果的差異超過所規定的限定值。
$ H& ~4 S$ H  ]6.陽性和陰性detal:其分別指最近自動分析儀所得結果與前次結果的差異超過所規定的限定值的高限和低限。
/ D7 K4 k/ n, b1 ^8 _$ E7.Detal值超限后所采取的措施:國際血液學復檢專家組尚未制定自動CBC與DC的Detal限,但當其超過所制定的Detal值,應采取建議的措施。  t! u. \7 n2 ~0 X/ y' X0 w8 w
8.IG/Band報警提示除外:指如遇IG/Band,參見復檢規則第32~34條。- `4 g; `3 T/ l0 E* p4 P* |
9.如需要,進行人工分類:指根據實驗室和臨床需求判斷是否進行人工分類。
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